Prénom

Nom

Courriel

Ville et province

Pays

Fichier (max. 15 Mo)

Message / description de la photo (max. 2000 caractères)

Veuillez cocher ici afin de céder et renoncer à tous vos droits moraux sur votre photo. Le participant reconnaît que la Société Radio-Canada peut utiliser cette photo en tout ou en partie, sur tout type de support (radio, télévision, Internet et autres).