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实行公费医疗的加拿大应否有私营诊所?

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加拿大实行了半个多世纪的公费医疗制度近年来遇到越来越严重的看病等待时间过长的问题。病人或者是在医院急诊室长时间等待、或者是看专科医生要长时间等待、或者是手术治疗要长时间等待,以至于让私营医疗设施与公费医疗体系并存的呼声越来越高。

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政府成被告

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Brian Day医生在十年前的2009年把拒绝准许私营医疗设施为BC省民众提供医疗服务的不列颠哥伦比亚省政府告上法庭,理由是如果公费医疗系统让民众等待过长的时间才能得到所需要的医疗服务,则民众有宪法赋予的权利自己付费获得所需的医疗服务。

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这个法庭官司在四位病人的支持下2016年被提交到不列颠哥伦比亚省高级法院审理。

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违宪

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今年72岁的Brian Day医生指出,不少西方国家准许私营医疗设施与本国的公费医疗系统并行存在,给愿意自费获得医疗服务的病人以选择的权利。比如,瑞士、德国、英国就靠这公费和私营两种医疗体系并存的做法减少了病人等待就医的时间。而加拿大是地球上唯一一个在法律上禁止愿意自费的民众获得私营医疗服务的国家,唯一另外的是工作中负伤的情况。

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Brian Day医生说,参加不列颠哥伦比亚省高级法院法庭听证的一个证人两个膝盖得到不同待遇的例子暴露出加拿大公费医疗系统提供的医疗服务不到位的问题。这位从事电焊工职业的男子几年前在工作事故中膝盖受伤,结果通过私人医疗设施提供的核磁共振检查和手术治疗很快解决了问题。但几年后其另一个膝盖在参加体育活动时受伤,结果被告知说等待公费医疗系统的核磁共振检查和手术治疗需要一年半的等待时间。

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Brian Day医生强调说,不列颠哥伦比亚省政府禁止私营医疗设施提供医疗服务的法规是违宪的,你不能一方面承诺提供全民公费医疗服务、却不实现为民众及时提供医疗服务的承诺,另一方面又立法禁止民众自费获得私营医疗设施提供医疗服务的权利。

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维权还是挣钱

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但代表不列颠哥伦比亚省政府的律师提出了相反的论点,指出Brian Day医生提出的人权宪章第七款赋予加拿大公民的生命、自由和安全权利是就司法正义而言,而不是指医疗保健而言;并指责Brian Day医生就私营医疗设施合法经营权的问题把省政府告上法庭并不是为了维护病人的宪法权益,而只是为了让像他那样选择私营医疗设施的医生挣更多的钱。

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支持维护公费医疗系统的加拿大医生支持公费医疗协会、不列颠哥伦比亚省医疗保健联盟、不列颠哥伦比亚省护士协会等组织指出,准许私营医疗设施与公费医疗体系并存会导致公费医疗系统资源流失,因为一些医护人员会选择到收入高的私营医疗系统工作,这会恶化公费医疗体系病人等待医疗服务时间过长的问题;并指出一些实行公费医疗与私营医疗体系并存的国家的实践显示这种双轨系统是失败的,比如澳大利亚和苏格兰。

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Brian Day医生在1996年合法成立了私营手术中心Cambie Surgery Centre。但自2003年以来,其私营手术中心的继续运营属于违反省政府通过的医疗保护法案的违法行为。

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2018年,不列颠哥伦比亚省政府卫生厅长Adrian Dix宣布,省政府将对那些非法提供公费医疗系统可以提供医疗服务的私营医疗设施的医生进行罚款,对第一次违法的医生的罚款是1万加元,第二次是2万加元。

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等待裁决

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但Brian Day医生成功的从不列颠哥伦比亚省高级法院获得法庭令,暂停省政府根据其医疗保护法案实行的罚款措施,要等待BC省高级法院对Brian Day状告省政府禁止私营医疗设施提供医疗服务的法庭案件的审理结果。这次庭审定在12月6日结束,法庭裁决将在2020年公布。

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Brian Day医生与不列颠哥伦比亚省政府之间的这场官司已经耗费了6百万加元的法庭和律师费用,这笔费用大部分由非政府组织加拿大宪法基金会负责支付。

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不列颠哥伦比亚省政府拒绝透露其为这场官司已花费了纳税人多少金钱。

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RCI with Camille Bains · The Canadian Press、CBC News

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