Seis millones de canadienses tienen presión arterial alta. Pero nuevas recomendaciones estadounidenses sugieren que muchos adultos mayores con hipertensión arterial podrían ser tratados de forma menos agresiva, lo que podría significar tomar menos pastillas. Sin embargo, médicos canadienses manifiestan sus dudas.
Menos estadounidenses mayores de 60 años podrían estar tomando medicamentos para la presión arterial bajo las nuevas directrices de Estados Unidos y que una nota editorial aduce esto causa controversia.
La edición en línea del miércoles pasado del Journal American Medical Association (JAMA) incluye 2.014 directrices sobre cuándo y cómo tratar la presión arterial elevada. Controlar la presión arterial es importante para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, así como la insuficiencia cardiaca congestiva y la enfermedad renal crónica.
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Cecilia Brandao, de la ciudad de Toronto, tiene 58 años de edad y está preocupada porque tiene presión alta. Una enfermedad conocida como asesina silenciosa, ya que a menudo conduce a accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos.
Mi padre murió de un ataque cardíaco. Es preocupante.
Es por eso que Cecilia Brandao trata de mantenerse sana y en forma…. para mantener su presión arterial bajo control.
Me preocupa el colesterol , la presión sanguínea .. No me gusta tomar medicamentos, asi que si puedo bajar con otra cosa, lo haré.
En los EE.UU. , donde casi 80 millones de adultos tienen la presión arterial alta, nuevas directrices fueron presentadas recientemente, y que podrían cambiar la forma de tratar la hipertensión.
El cambio más importante en las nuevas directrices de los Estados Unidos es que las personas de 60 años y más deben comenzar el tratamiento farmacológico solamente cuando su lectura sistólica o superior llega a 150, dice el Dr. Paul James de la Universidad de Iowa, uno de los autores de las directrices. La recomendación anterior era comenzar el tratamiento en 140.
Estas directivas de Estados Unidos han hecho que se liberalice el objetivo del tratamiento, dice la Dra. Beth Abramson, cardióloga en Toronto y portavoz de la Heart and Stroke Foundation de Canadá.
Por el contrario, en Canadá, las últimas directrices en octubre usan los 80 años como tope para medicar una presión sistólica de 150 porque los médicos no quieren que la presión arterial caiga demasiado para este grupo de edad, dijo Abramson.
El Dr. Paul James, de la Universidad de Iowa, coautor de las nuevas directrices insiste en que no están redefiniendo la presión arterial alta.
Seguimos pensando que la presión arterial alta comienza en 140/90. Pero para los mayores de 60, se recomienda ayudarles a mantener una vida sana y prevenir tal vez que necesiten ser medicados cuando la presión golpea la marca de 150.
Canadá tiene sus propias directrices para la presión arterial… y los médicos canadienses están criticando la propuesta de EE.UU.
Beth Abramson
Lo que estamos haciendo en Canadá creo que es mucho más apropiado. Digamos que se puede ser un poco menos estricto en objetivos de presión arterial con una persona mayor de 80. Pero para un enorme porcentaje de la población, de entre 60 a 80, tenemos que ser agresivos. Necesitamos asegurarnos de que estamos reduciendo nuestros futuros riesgos de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Beth Abramson
Los 60 años
Las recomendaciones relativas a los mayores de 60 años son las únicas basadas en datos fiables, dice el doctor Salim Yusuf, director ejecutivo del Instituto de Investigación de Salud de la Población de la Universidad de McMaster en Hamilton.
Las demás edades se basan en opiniones de expertos, lo que lleva a lagunas en nuestro conocimiento, dicen tanto Yusuf como Abramson.
Los autores de las directrices no explican tampoco por qué la Sociedad Europea de Hipertensión utiliza los 80 años como lo hace el Canadá.
«A pesar de que estas directrices publicadas en el Journal of the American Medical Association se basan generalmente en una evaluación rigurosa de las pruebas disponibles de ensayos clínicos para el tratamiento de la hipertensión arterial, algunos elementos de estas pautas pueden ser controversiales y muy probablemente se fomente la discusión», dicen el Dr. Howard Bauchner, editor en jefe de la revista, y sus colegas.
Para los canadienses sesentones que ya están medicados por la presión arterial… y que responden bien, los médicos canadienses dicen que no hay que cambiar nada.
Para otros pacientes menores las directrices de Canadá recomiendan centrarse primero en el estilo de vida saludable… cosas como el ejercicio y la buena alimentación, antes de considerar tomar medicamentos.
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