Las alternativas a los opiáceos incluyen una combinación de fisioterapia, técnicas de meditación, acupuntura, y asesoramiento.
Los opioides recetados son hallados culpables cada vez más de una mayor dependencia a las drogas y muertes por sobredosis aquí en Canadá. Ahora funcionarios de salud de todo el país están observando una estrategia iniciada por un hospital de Toronto que se propone ayudar a combatirla. Esta estrategia está poniendo a prueba métodos alternativos para gestionar con éxito el dolor… y sin productos farmacéuticos.
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Aunque los analgésicos opioides alivian rápidamente muchos tipos de dolor agudo y mejoran la función, los beneficios de los opioides cuando son prescritos para el dolor crónico son mucho más cuestionables. Su uso generalizado ha dado lugar a una epidemia de muertes por sobredosis de opiáceos y adicciones. Por estas razones, los médicos y las asociaciones médicas han comenzado a cuestionar las prácticas prescriptivas de los opioides, en particular en relación al tratamiento del dolor crónico.
Michael Satok Wolman sufre desde casi toda su vida de dolor crónico debido a la escoliosis y artritis, lo que ha obligado al artista a abandonar pincel y lienzo por el ratón y el ordenador portátil.
Pero no pudo abandonar los opioides de los que había llegado a depender, terminando con regularidad sus prescripciones antes de tiempo.
Tenía que soportar el síndrome de abstinencia hasta que el medicamento fuera renovado o tenía que ir al médico y explicar por qué necesitaba más medicamento de los que me eran prescriptos.
Satok Wolman combinaba fentanilo con fuertes dosis de ibuprofeno lo que le afectaba la pared del estómago …y causó su ruptura.
Cuando fue admitido en el hospital él estaba consumiendo cinco veces la dosis recomendada de opioides.
Es decir, con el consumo repetido, la tolerancia conduce a una disminución de la potencia del opioide. Por lo tanto, la prescripción prolongada de opioides por sus efectos analgésicos normalmente requerirá cada vez mayor dosis, a fin de mantener el nivel inicial de analgesia, hasta 10 veces la dosis original
«Tuve que enfrentarme con el hecho de que yo era un adicto y que había sido un adicto durante más de 30 años.» Satok Wolman.
La Unidad de Transición para el tratamiento del Dolor es considerada la primera de su tipo en Canadá al que otros hospitales de todo país están observando para aprender.
Es para pacientes que ya han tenido una cirugía, gente que normalmente sería enviada a casa con analgésicos y poco o nulo seguimiento del hospital, poniéndola en riesgo de dependencia de las drogas.
Eliza Weinrib es psicóloga en la Unidad de Transición para el tratamiento del Dolor .
El 70% de los pacientes que vemos tiene un problema de dolor crónico antes de la cirugía. Por lo que ya se encuentran con altos niveles de opioides antes de tener la cirugía. Después de la operación, ese nivel va a ser aún mayor. Por lo que queremos darles todas las opciones para la gestión de ese dolor.
Las alternativas a los opiáceos incluyen una combinación de fisioterapia, técnicas de meditación, acupuntura, y asesoramiento.
Cerca de 400 pacientes han pasado por la Unidad de Transición para el tratamiento del Dolor y la clínica aún está evaluando su progreso a largo plazo.
Casi el 13 por ciento de los pacientes en Canadá utiliza un opioide para el diagnóstico del dolor crónico – un factor de riesgo para el dolor crónico post-quirúrgico que cuesta más que el VIH, las enfermedades del corazón y el cáncer, todos combinados al año, dice el Dr. Hance Clarke, director de la Unidad de Transición para el tratamiento del Dolor. «El dolor es una epidemia silenciosa», señala.
Si usted me está diciendo hoy que su dolor es 9 sobre 10 y que su dolor era de 9 sobre 10, hace 25 años, la eficacia del medicamento se fue, entonces empecemos a buscar soluciones. Y Michael fue lo suficientemente fuerte como para decir que él tiene un problema, y que va a tratar algo diferente.
Cerca de 400 pacientes acudieron al programa desde su inicio en 1014.
Ahora a Satok Wolman se le prescribe Suboxone para el tratamiento de sus síntomas de abstinencia de los opiáceos, también con riesgo de dependencia.
El camino para combatir la adicción es largo. La diferencia es que Wolman está gestionando su dolor por su cuenta.
RCI/Vik Adhopia, CBC News/Internet
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