Necesitamos pensar el ACV más como una enfermedad crónica
– Dr. Richard Swartz, Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook, Toronto
Le pasa a alguien cada 10 minutos en Canadá. Generalmente comienza con un coágulo formándose en el cerebro. Luego llegan síntomas importantes. Pérdida de visión, del habla, de movimientos.
Cuando alguien sobrevive a un accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular, corre un riesgo sustancial de sufrir otro derrame cerebral o ser admitido en un centro de atención a largo plazo al menos cinco años después, dicen neurólogos canadienses.
Muchos estudios muestran un riesgo elevado a lo largo del tiempo, aunque la mayoría han incluido pacientes con complicaciones en el período temprano de alto riesgo de 90 días y no sobrevivientes sin complicaciones en el período posterior al accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT).
Un AIT es un mini accidente cerebrovascular que generalmente se resuelve rápidamente pero indica que un paciente tiene un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular completo. El riesgo de accidente cerebrovascular después del AIT es más alto en los primeros 90 días, pero este estudio muestra que sigue habiendo un mayor riesgo incluso después de años de estabilidad.
«Estos análisis indican que la supervivencia después de un accidente cerebrovascular y AIT es un marcador de riesgo a largo plazo, que merece una atención agresiva a las estrategias de reducción del riesgo», escriben los autores.
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Un derrame cerebral ocurre cuando la sangre deja de fluir a una parte del cerebro. Los médicos y los investigadores han tendido a centrarse en las complicaciones en los sobrevivientes durante los 90 días después de un accidente cerebrovascular.
Ahora podría haber razones para expandir ese lapso de tiempo y ampliar los apoyos médicos y el estímulo de las opciones de un estilo de vida saludable para más sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares.
El neurólogo Dr. Richard Swartz y su equipo en el Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook en Toronto analizaron una década de registros de alta de pacientes con accidente cerebrovascular en Ontario. Compararon esos casos con controles sanos de la misma edad, sexo, nivel de ingresos y área geográfica.
Los pacientes que sobreviven a un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (a menudo llamado mini accidente cerebrovascular) con obstrucciones temporales en el cerebro «permanecen en un riesgo sustancial a largo plazo, particularmente en lo que respecta al accidente cerebrovascular recurrente y la admisión a una institución«, escribieron Swartz y sus coautores en el Canadian Medical Association Journal.
Entre los más de 26,000 pacientes inicialmente estables después de un accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular, el riesgo de otro accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, ingreso hospitalario, ingreso a una institución o muerte fue más del doble en un año, tres años y cinco años en comparación con los controles.
«Me sorprendió la magnitud de los resultados», le dijo Swartz a CBC News. «Esto realmente ha cambiado mi mentalidad lo que me lleva a decir ‘realmente necesitamos pensar más acerca de esto como una enfermedad crónica'».
Gran parte de la recurrencia es evitable
Los hallazgos tienen implicaciones importantes para brindar a las personas servicios de apoyo después de un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular, dijo Swartz, incluyendo asegurarse de que mantengan los cambios de estilo de vida a largo plazo y continúen tomando los medicamentos apropiados.
A los cinco años, casi el ocho por ciento de los pacientes había sufrido otro accidente cerebrovascular, en comparación con el 1,6 por ciento de los controles, señaló el Dr. Michael Hill, neurólogo de la Universidad de Calgary y Foothills Medical Center, que escribió un comentario publicado en la revista.
En los últimos 10 a 20 años, los especialistas en accidentes cerebrovasculares se han centrado en el tratamiento y los resultados hasta en los primeros seis meses después de un accidente cerebrovascular, dijo Hill.
«Por lo general, a los pacientes les han dado de alta pasando nuevamente a la atención comunitaria», dijo Hill en una entrevista.
«El valor de este artículo es el siguiente: Estas personas necesitan atención a más largo plazo porque sus índices de recurrencia aumentan y gran parte se pueden evitar».
Hill reduce las estrategias de prevención dietética a tres puntos:
*Coma una dieta sensata de frutas y verduras en su mayoría.
*Adhiera a los alimentos no procesados.
*No coma demasiado
Los consejos generales de salud: no fume, permanezca físicamente activo y minimice el consumo de alcohol, también se aplica a las personas que sufrieron un derrame cerebral o un accidente cerebrovascular leve.
«¿Cómo se consigue que la mitad de la población coma adecuadamente? ¿Cómo se hace para que todos hagan ejercicio? Estas son preguntas mucho más amplias que el simple accidente cerebrovascular», dijo Hill.
Reconocer el accidente cerebro vascular
La Heart and Stroke Foundation de Canadá utiliza el enfoque BE-FAST para reconocer el accidente cerebrovascular:
B.E F.A.S.T. que significa “sé rápido” en inglés, consta de seis pasos y cada una de sus letras tiene un significado:
- B (Balance): revisar si la persona tiene pérdida de equilibrio o coordinación.
- E (Eyes): pedirle a la persona que fije su mirada en un objeto para percatarse si tiene pérdida de visión.
- F (Face): mirar a la persona a la cara y pedirle que sonría; revisar si un lado de la cara parece inclinado.
- A (Arms): pedirle que levante ambos brazos; ver si uno de los brazos se desplaza hacia abajo.
- S (Speech): pedirle que repita una frase sencilla; revisar si tiene dificultad para hablar o para entender.
- T (Time): cada minuto cuenta. Si la persona presenta cualquiera de estos síntomas debe buscar atención médica inmediata. Cuanto más tiempo duren los síntomas del ACV, mayor es el riesgo de daño.
Una vez que comienza un derrame cerebral, mueren 1,9 millones de células cerebrales por minuto.
RCI/Sunnybrook/CBC/Vic Adhopia
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