Una única píldora diaria que combina medicamentos para la presión arterial alta y el colesterol con aspirina reduciría en un tercio el riesgo de un evento cardiovascular en personas de mediana edad, sugiere un nuevo estudio publicado el viernes.
Se trata de una terapia de combinación de dosis fija como un modelo para reducir la carga de enfermedad cardiovascular, especialmente en países de bajos y medianos ingresos (LMIC). El estudio PolyIran tuvo como objetivo evaluar la efectividad y la seguridad de una polipíldora de cuatro componentes que incluye aspirina, atorvastatina, hidroclorotiazida y enalapril o valsartán para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares.
-The Lancet
Es decir, contiene una mezcla de diferentes medicamentos asociados con efectos saludables para el corazón:
*Aspirina, para diluir la sangre.
*Una estatina, para bajar el colesterol
*Dos medicamentos diferentes asociados con la disminución de la presión arterial.
La idea de tal píldora, apodada «polypill», y a veces «surperpíldora», cuya composición puede variar, se remonta a unos veinte años.
Pero este nuevo estudio, publicado por la revista médica The Lancet, es el primer estudio a gran escala que evalúa su efectividad en la población durante ese período.
Este ensayo comparativo se realizó en una población rural turcomana de Irán. Los participantes también recibieron consejos de estilo de vida saludable, como dejar de fumar y realizar actividad física.
Los aproximadamente 7000 participantes tenían entre 50 y 75 años y el 90% de ellos no tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular. Casi la mitad eran mujeres.
Tomar la píldora redujo el riesgo de eventos cardiovasculares importantes en un 34% en cinco años para todos los participantes del estudio, y en aproximadamente un 40% en personas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Alrededor del 20% de los pacientes que ya padecen tales enfermedades ha encontrado los mismos beneficios de la píldora.
En particular, los efectos del tratamiento fueron similares para hombres y mujeres y para los más o menos jóvenes.
Después de ajustar para las personas que toman otros medicamentos cardiovasculares, el efecto protector general de la súperpíldora se redujo al 22% (34%), pero se mantuvo estadísticamente significativo, señalan los autores.
El método de investigación
En este estudio se usaron dos formulaciones de tableta polypill. A los participantes se les prescribió por primera vez la polypill UNO (hidroclorotiazida 12,5 mg, aspirina 81 mg, atorvastatina 20 mg y enalapril 5 mg).
Los participantes que desarrollaron tos durante el seguimiento fueron cambiados por un médico del estudio capacitado para realizar la polipedestación DOS, que incluía valsartán 40 mg en lugar de enalapril 5 mg. Los participantes fueron seguidos durante 60 meses.
El resultado primario (aparición de eventos cardiovasculares importantes (incluida la hospitalización por síndrome coronario agudo, infarto de miocardio fatal, muerte súbita, insuficiencia cardíaca, procedimientos de revascularización de la arteria coronaria y accidente cerebrovascular no mortal y fatal) fue evaluado centralmente por el equipo de seguimiento de GCS, que fueron enmascarados al estado de asignación.
-The Lancet
La importancia del estudio
La estrategia de una multi píldora a bajo costo, si se adopta a gran escala, podría desempeñar un papel clave para lograr el ambicioso objetivo de la ONU de reducir la mortalidad prematura por enfermedad cardiovascular en al menos un tercio para 2030, dice el Dr. Nizal Sarrafzadegan, de la Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan, coautor del estudio.
También señala que más de las tres cuartas partes de los 18 millones de personas que mueren de enfermedades cardiovasculares cada año viven en países de bajos y medianos ingresos.
Sin embargo, el estudio no permite generalizar la efectividad de la píldora a poblaciones distintas de la de Irán. Por el momento.
Interpretación de la investigación
El uso de la polypill fue efectivo para prevenir eventos cardiovasculares importantes. La adherencia a la medicación fue alta y los números de eventos adversos fueron bajos. La estrategia de una polipíldora podría considerarse como un componente efectivo adicional en el control de enfermedades cardiovasculares, especialmente en los LMIC.
RCI con información de The Lancet-AFP
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