Es el primer programa de este tipo en Quebec, creado como un proyecto piloto a mediados de 2014. Hoy atiende entre 50 y 60 enfermos por año. Los pacientes, cuya edad promedio ronda los 86, se declaran altamente satisfechos, al igual que el gobierno de Quebec. Este proyecto es totalmente vocacional.
Conversamos con el Dr. Bernardo Kremer, médico y profesor en el Departamento de Medicina familiar en la Universidad McGill, de Montreal.
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Foto: CJN.
Así comienza a explicar el Dr. Kremer a la pregunta: ¿Cómo funciona un hospital virtual?
El proyecto se llama Virtual Ward, al que el Dr Kremer se refiere como hospital virtual.
Se inició a mediados de 2014 bajo los auspicios del Centro de Medicina Familiar Goldman Herzl del Jewish General Hospital de Montreal.
Si bien el paciente promedio tiene alrededor de 85 años, su edad oscila entre 65 y 102 años, y muchos de ellos enfrentan dos o más enfermedades simultáneamente: insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sangrado gastrointestinal, demencia, diabetes, celulitis y bronquitis crónica, entre otros.
A los ancianos les pueden resultar muy traumáticas las visitas a la guardia así como la internación, explica el Dr. Kremer.
Un ejemplo práctico del trabajo de un hospital a domicilio
El paciente del hospital virtual, que tiene que estar inscrito en el sistema de cuidados a domicilio, se encuentra en la casa con una infección. Normalmente hay que trasladar al anciano a la guardia para los análisis, el diagnóstico y así empezar el tratamiento. Es lo que se hace siempre.
Pero en este caso, el procedimiento es diferente explica el Dr.Kremer.
El Dr.Kremer destaca la evolución del programa, que introdujo más tarde la telemedicina, en colaboración con la Universidad Mc Gill. Un sistema a través del cual el paciente reporta síntomas y signos vitales, explica. ¿Cómo lo hace? Cada paciente o cuidador recibe un iPad o tableta similar, que está programada para transmitir información al coordinador del hospital a domicilio.
El modelo
Es importante decidir qué paciente necesita este tipo de intervención: son los pacientes más enfermos. El promedio de edad es 86 años y con ciertos diagnósticos que son más fáciles de tratar a domicilio. Kremer deja en claro que si el paciente necesita ir al hospital va a ir al hospital.
Si no está claramente indicada la internación no es positiva para el paciente.
El equipo del hospital a domicilio cuenta con una enfermera de cabecera, que además de coordinar la comunicación con el CLSC, hace evaluaciones diarias de estos pacientes. La atención que se le brinda al paciente en la casa es completa, como en el hospital.
Es una discusión entre los médicos, enfermeras, trabajadores sociales, la enfermera de cabecera, un verdadero equipo multidisciplinario.
¿Por qué no se desarrollan más hospitales a domicilio?
El Dr. Bernardo Kremer es categórico: este modelo de atención a domicilio reduce la cantidad de reingresos a los hospitales, la duración de la estadía para aquellos que necesitan ser readmitidos, disminuye las probabilidades de infección, minimiza la necesidad de que viajen pacientes frágiles y, en general, mejora la experiencia del paciente.
Eso no es todo.
Bernardo Kremer dice que están en contacto con el gobierno, y que tratan de ver cómo “podemos hacer para que este proyecto nuestro sea reproducible en otros hospitales, clínicas. Estamos evaluando cuales son los indicadores que harían que otros lugares puedan copiar. Tenemos cierto protocolo que sería imitable, copiado en otros lugares”.
El problema es la falta de incentivo económico para que alguien trabaje en un programa así y no existe un código de cómo poder facturar por el trabajo.
“Este proyecto que lo hago junto a una colega mía es totalmente vocacional. Si fuera por una cuestión financiera no nos convendría”.
Esto y más en la entrevista de Radio Canadá Internacional con Bernardo Kremer, médico y profesor en el Departamento de Medicina familiar en la Universidad McGill, de Montreal.
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