Las guías de tratamiento de la presión arterial en Canadá podrían cambiar
Desde hace 50 años la medicina sabe que una menor presión arterial produce menos infartos cardíacos y cerebrales, así como menos muertes. Pero no hay acuerdo todavía en hasta qué nivel se debe bajar la presión arterial cuando hay que tratar a un paciente hipertenso. Resultados de una gran investigación, suspendida antes de tiempo, pueden cambiar la vida de millones de hipertensos.
EscucheEl estudio denominado estudio Sprint, que llevaban adelante los Institutos Nacionales de Salud (NIH), de Estados Unidos, se inició en 2009 siguiendo a 9 mil personas mayores de 50 años, y cuyos resultados se esperaban conocer en 2018.
En este ensayo clínico los voluntarios se distribuyeron al azar en dos grupos. Uno que recibió un tratamiento para reducir bajo los 140 su presión sistólica, que es la cifra de presión más alta y se produce cuando el corazón se contrae. El otro grupo fue tratado en forma más agresiva, para bajar la sistólica a 120 o menos.
Pero los investigadores anunciaron ahora que detenían el estudio antes de tiempo porque los resultados obtenidos eran dramáticos.
Lo que el estudio mostró es que el grupo que tuvo una intervención intensiva para conseguir bajar su presión arterial por debajo de 120 tuvo un riesgo menor de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en 30% .
Y un riesgo menor de muerte en un 25%.
«Más control intensivo de la presión arterial en personas de 50 años o más puede salvar vidas y reducir las complicaciones cardiovasculares como ataques al corazón,» dijo el Dr. Gary Gibbons, director del Instituto Nacional del Corazón los Pulmones y la Sangre, que patrocinó el estudio.
Investigación interrumpida de forma anticipada
Ensayos clínicos importantes como el SPRINT no se detienen antes de tiempo a menos que los investigadores tengan una razón importante, como por ejemplo, dar a los participantes que no estaban en el grupo agresivo hipotensor la información que obtuvieron, dijo el Dr. Sheldon Tobe, un especialista de la hipertensión y portavoz de la Heart and Stroke Foundation de Canadá.
Tobe dijo que los correos electrónicos están volando entre especialistas de hipertensión, cardíaca y accidente cerebrovascular de Canadá, mientras organizan una teleconferencia para decidir qué hacer con la nueva información de Estados Unidos, evaluarla críticamente y hacer planes para difundir la información.
Cuando se le preguntó sobre si las metas de tratamiento de la hipertensión canadienses podrían cambiar, Tobe dijo que sí, si los hallazgos en el comunicado de prensa se sostienen.
Señaló que los beneficios en el ensayo fueron similares a los que se ven cuando la presión arterial se reduce en individuos de alto riesgo, como las personas mayores con tratamiento farmacológico en comparación con las que no tienen ningún medicamento.
Cerca de 7 millones de canadienses tienen presión arterial alta. La recomendación actual es de menos de 140 sobre 90 mm Hg, o 130 sobre 80 mm Hg para las personas con diabetes, dijo Tobe, quien también es profesor de medicina en la Universidad de Toronto y director de investigación en la Escuela de Medicina de Ontario Norte.
Los investigadores todavía están analizando las conclusiones sobre los efectos secundarios adversos en el grupo de tratamiento intensivo para alcanzar una sistólica por debajo de 120. El ensayo estuvo originalmente programado para llevarse a cabo hasta diciembre 2018.
Tobe sugiere que todos deberían conocer su presión arterial y hacerse un chequeo si tienen preocupaciones.
El cardiólogo Jackob Udell se enteró de la noticia cuando estaba haciendo sus rondas en el hospital de Toronto.
En cierto modo me han atrapado con la guardia baja, cambia todo. Me detuve en seco y leí todo sobre el tema…y escuché las buenas noticias.
El Dr. Udell dice que tendrá que esperar para obtener más información y hacer frente al inevitable debate médico antes de que puedan determinar cómo estos hallazgos afectarán la práctica actual.
Es importante que nos sentemos, evaluemos los datos y entendamos cuáles son los pacientes destinados a esta intervención, cómo se beneficiarán, qué riesgos potenciales habrá para ellos al incorporarlos a las nuevas directivas. Entonces cuando vea a mis pacientes sobre una base anual y verifique sus signos vitales, esto tendrá un gran impacto en mi práctica clínica y creo que en la práctica de los médicos canadienses.
La presión arterial es un signo vital. Los riesgos potenciales de reducción de la presión arterial por debajo de 120 incluyen desmayos, mareos y daño renal, dijo Udell.
Los investigadores planean continuar el seguimiento de los participantes de SPRINT para ver si la enfermedad renal, la función cognitiva y la demencia se vieron afectadas también por una atención más agresiva.
Y ¿qué significa para la persona promedio?
En este punto, no hay mucho que decir, indican los médicos. Sólo saber que si su presión arterial es alta hable al médico sobre los resultados de este estudio para saber si debe cambiar el enfoque de su tratamiento.
CBC/RCI
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