Un artículo recientemente publicado dice que el roce de un adolescente de Ontario con la muerte debido a una enfermedad pulmonar pone de relieve exactamente lo poco que la comunidad médica sabe de los efectos del vapeo con cigarillos electrónicos.
El artículo, publicado el jueves en el Canadian Medical Association Journal, fue escrito por seis doctores que atendieron al joven de 17 años durante sus 47 días de hospitalización.
El caso preciso
El muchacho se presentó con una tos intratable y una disnea progresiva, que es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire, y malestar después de haber consumido de forma intensiva vaporizaciones de líquidos aromatizados y tetrahidrocannabinol con un cigarrillo electrónico.
El examen físico inicial mostró fiebre, taquicardia, hipoxemia y bibasilar, crepitaciones inspiratorias en la auscultación pulmonar.
Sin embargo, la tomografía computarizada del pecho mostraba síntomas de bronquiolitis aguda pero múltiples cultivos, incluyendo 2 muestras de biopsia, dieron negativo para esa infección.
Aún así, las dificultades respiratorias intensas, necesitaron que se intubara al joven así como ventilación y oxigenación venosa.
Tomografía computarizada del tórax del paciente de 17 años que los autores del estudio investigaron. Se trata de la imagen en el primer día del ingreso hospitalario. Las imágenes axiales (paneles A, B y C) y coronales (panel D) muestran bronquiolitis difusa manifestada por innumerables opacidades de árbol en botón en ambos pulmones con preservación subpleural. (Imagen: ©Canadian Medical Association Journal)
La condición del paciente mejoró con altas dosis de corticosteroides. Fue desconectado del soporte cardíaco y respiratorio (ECMO) y de la ventilación mecánica, y se le dio de alta después de 47 días en el hospital.
Varios meses después de haber salido del hospital, el adolescente continúa teniendo una tolerancia al ejercicio limitada y las pruebas de función pulmonar muestran una obstrucción persistente y fija del flujo de aire con atrapamiento de gases.
El cuadro clínico del paciente sugería la posibilidad de bronquiolitis obliterante, que se cree es secundaria a la inhalación de agentes aromatizantes líquidos utilizados en los cigarrillos electrónicos, aunque el mecanismo exacto de la lesión y el agente causal son aún
desconocido.
Interpretación del caso
La manera en que los médicos que trataron al joven paciente interpretan su caso es que este caso de grave bronquiolitis aguda, que causa casi muerte pero que causó sin duda una insuficiencia respiratoria y obstrucción crónica del flujo de aire en un joven canadiense previamente sano, puede representar bronquiolitis asociada con la expulsión de vapores obliterantes.
Radiografía de tórax frontal portátil en un joven varón de 17 años de edad tomada el día 2 de un ingreso hospitalario comunitario que presenta opacidades micronodulares difusas en ambos pulmones. (Imagen: ©Canadian Medical Association Journal)
Este novedoso patrón de enfermedad pulmonar asociada con la evaporación parece distinto del tipo de lesión alveolar que se informa predominantemente en el reciente brote de casos de enfermedad pulmonar asociada a la inhalación en el Estados Unidos.
Los investigadores creen que existe la necesidad de una mayor investigación de todos los posibles componentes tóxicos de los líquidos de vapeo y una regulación más estricta de los cigarrillos electrónicos.
RCI/The Canadian Press/Canadian Medical Association Journal
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